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疏调云讲堂第九十七期疏调气机与中医养 [复制链接]

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呼和浩特白癜风医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/210806/9281803.html

各位同仁,大家好,我与大家分享的题目是:疏调气机与中医养生。我是云南省中医中药研究院的赵霞。我将从以下几个方面与大家共同学习,第一,疏调气机治疗理念;第二,疏调气机与中医养生;第三,疏调气机与中医养生。上期我们谈到国医大师张震与疏调气机的关系,那么我们继续往下讲。

那么疏调气机疗法在临证运用上最具代表性的处方,就是疏调气机汤。疏调气机汤是张老亲自拟定,并向同道举荐的可疏调气机的基础通用验方。它主要是由以下十三味药物组成:柴胡、香附、郁金、仙灵脾、白术、山药、丹参、川芎、枳实、白芍、茯苓、薄荷、生甘草。这个方子具有疏肝理气、补益脾肾,调畅气机、活血行血之功。主治是肝失疏泄、脾肾不足、气机失常、血行不畅等证。

那么按照本草药理与方剂组成的原则,柴胡味苦性平,气味俱薄,入肝胆经,具有轻清升发,宣透疏达之功,兼有苦寒清泄之力,可升举清阳,疏解肝郁,条畅气机,在方中居于领衔地位是为疏调汤之“君药”。那么香附性甘平微辛,气芳香,亦入肝经,能解肝郁、降肝逆、缓肝急,走而不守,可通行三焦,是理气之要药,其能使气行血畅。李时珍在《本草纲目》中也称它为:“气病之总司,女科之主帅也。”那么郁金辛开苦降,芳香宣透,行气解郁,为治郁证之要药,其性寒,又能清热,且善入气分行气导滞,活跃气机又可入血分凉血破瘀,为血中之气药,且可利胆。香附与郁金相互配伍能协同增效。那么仙灵脾,其性辛甘温,入肝肾经,药性和缓,温而不燥,是温补肾阳,益精填髓的妙品。汪昂在《本草备要》中就谓其能:补命门、益精气、坚筋骨、利小便,且可壮腰膝、祛风湿。那么白术,性甘苦温,入脾胃经,为健脾之要药,补而不滞,功能补脾燥湿利水,又可固表安胎。山药,性味甘平,既能补脾养肝,又可以益肾固精,与仙灵脾同用可强化后天之本而固护脾胃。所以香附、郁金、白术、山药、仙灵脾共为方中的臣药。丹参,味苦微寒,入肝经血分,有活血祛瘀,通络调经,清心除烦等功效。川芎,性味辛温,可活血祛瘀,行气解郁。张景岳就曾说过:川芎,其气善散,主走肝经,气中血药也。故能破瘀,通血脉,解郁气。枳实,味苦,性微寒,长于破滞气,除积滞,能理气宽中,除胀消满。枳实与柴胡互相配伍,一升一降,调畅气机,清升浊降各得其位。白芍,苦酸微寒,有敛阴柔肝、补血、平抑肝阳之作用,与甘草相配则甘酸化阴,更能发挥白芍柔肝、养血、缓急之功效。茯苓,甘淡性平,甘能补脾,淡可渗湿,属于比较平和的一类药,它补而不峻、利而不猛,既能扶正又可祛邪,标本兼顾,匡扶正气。因此丹参、川芎、枳实、白芍、茯苓为方中的佐药。薄荷,辛凉,性疏散,能行气开郁,而薄荷梗还有通络的作用,有加强疏调气机的功能。生甘草,性味甘平,能够补脾益气,可通十二经,可使方中诸药补而不骤,泻而不速。故甘草与薄荷同为方中的使药。

方中的核心基团是柴胡、白芍、枳实、甘草,它们原为《伤寒论》经方四逆散。以上13味药依法配伍,散中有收,速中有缓,有升有降,权制得宜,既能解气机之郁结,又可行血中之滞气,在祛邪之同时亦能匡扶人体之正气。现代药理学研究也表明,疏调汤中诸药可以不同程度的从多方位、多层次、多靶点地作用于病体,发挥综合调节的效应,进而促进患者的康复。

在临床上通过加减化裁后的疏调汤可以治疗多种疾病。比如说疏调解郁汤,是加了刺蒺藜、石菖蒲、佛手、甘松、玫瑰花、素馨花、厚朴花,用于治疗抑郁症和焦虑症;疏调安神汤是减去了川芎、枳实、香附,加酸枣仁、柏子仁、五味子、夜交藤、合欢花、石菖蒲、远志,用于治疗失眠;疏调消核汤是加了夏枯草、橘核、昆布、刺蒺藜、浙贝母、漏芦,用于乳腺小叶增生等等的治疗;那么疏调宁坤汤是加了山茱萸、肉苁蓉、女贞子、旱莲草、鳖甲,用于围绝经期综合症的治疗;那么疏调保育汤是把枳实减去,加了*参、熟地、山茱萸、菟丝子、桑寄生、续断,用于治疗不孕不育症、习惯性流产等等。那么疏调安胃汤在疏调汤基础上减去仙灵脾,加木香、乌药、厚朴、苏梗、法半夏、白蔻仁,用于治疗慢性胃炎、功能性消化不良等等。疏调通便汤则是把枳实换成了枳壳,加了杏仁、厚朴、木香、薏苡仁、火麻仁、肉苁蓉,用于治疗习惯性便秘等。疏调健骨汤是在疏调汤的基础上加了山茱萸、熟地*、骨碎补、当归、*芪、补骨脂、鹿衔草,用于骨质疏松症等的治疗。疏调抗艾汤是在疏调汤的基础上加了*芪、人参、*精、白花蛇舌草、紫花地丁、夏枯草等,用于艾滋病患者、HIV感染者。那么张老亲自拟定了两个治疗艾滋病的中药处方,即咱们广泛运用的扶正抗*方和康爱保生方,现在已经累计治疗了艾滋病患者有17,余人,成为我国目前中医治疗艾滋病项目中运用最多的专病专方,对提高患者的生存质量和延长患者的生命周期起到了非常好地作用。

那么张老常常教导我们,在疏调汤中药物加减化裁,首先要全面地分析病机认真辨证,根据患者病证的范围、部位、性质,分清虚实寒热、病变脏腑、有无并发、兼夹或继发的其他证候,谨守病机,各司其属,而选取有针对性的治疗药物,就可以加强扶正和驱邪的功能,在疏调气机的基础上进行全面而有重点的灵活应用是非常有效的。那么在临床加减中凡是气机郁滞的患者,应当紧密结合其病变所属的脏腑和具体的病机,从实际出发权衡轻重缓急,灵活选取具有针对性的药物以增强疗效。比如说伴有气虚者,可以加一些*芪、太子参、*参;如果血瘀、血虚者就加当归、地*、何首乌、阿胶、桂圆;那么阴虚者就可以加沙参、玄参、麦冬、*精、女贞子、枸杞子;阳虚者可以加附片、肉桂、鹿角霜、巴戟天、补骨脂、益智仁;那么虚热者就可以加知母、*柏、地骨皮;血热者可以加生地、丹皮、紫草;湿热者就可以加茵陈、通草等;那么如果热*很盛的可以加银花、连翘、蒲公英、败酱草;那么胃气上逆者,就把枳实就换成了枳壳,然后加法半夏、代赭石等;脾虚不运者可以加谷芽、麦芽、鸡内金等等;那么血瘀者加桃仁、红花。总之疏调气机法核心在于舒展肝气,恢复、调整、激活其正常的疏调功能,以保持人体气机的调畅运行,临床上疏调气机汤为基础方加减化裁,在治疗疾病中均取得了非常好的疗效。

那么下面就和大家分享一下,疏调气机与中医养生。《“健康中国”规划纲要》里指出:实现国民健康长寿,是国家富强、民族振兴的重要标志,也是全国各族人民的共同愿望。那么中医养生是实现国民健康长寿的途径之一。随着社会的发展,人们对生活品质的要求越来越高,养生受到了前所未有的重视。科学的养生并非是单纯的延长寿命,而是在提高生活质量的基础上,通过各种有效的方法来调摄保养、增强体质,使机体处于一个阴平阳秘的最佳状态,从而达到健康长寿的一个目标。中医养生是以中国传统文化为底蕴,中医理论为基础,通过各种方法颐养生命,增强体质,预防疾病,从而达到延年益寿的一种医事活动。古代先贤认为,健康长寿的秘诀在于:谙养生之道,合自然之法;固体内之元气,顺四时之变化;节阴阳而调刚柔,通经脉以调气血;持清心而抑利欲,辟邪气而护其身;要想尽终其天年就要做到:饮食有节、顺应四时、动静结合、形神俱养。

脾胃是后天之本,气血生化之源。中医养生要以食为本,“食能以食,生必无灾。”中医倡导饮食要以五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充。只有定时定量、清淡饮食,才能适应人体的正常生理需要。若久不进食则气血匮乏,内不能和调于五脏六腑,外不能洒陈于营卫经脉,同时还要根据不同的季节气候特点,来考虑饮食的禁忌。那么在阳气生发的春季,就不要吃过多的油煎的食物,应常吃一些清淡甘凉的水果蔬菜。在阳气隆盛的夏季,常遇暑湿的气候,人体出汗比较多,那么就应该吃一些甘寒清爽、利湿消暑、养阴益气的食物;就算是平时阳虚的在日常吃人参、鹿茸等温补药滋补的这类人群,在盛夏的时候也应该有所节制。那么在阳气收敛的秋季,气候凉爽而干燥,就不要过多的吃一些辛热伤阴之品,而应该多吃一些生津养液的食物。在阳气潜藏的冬天,气候比较寒冷,人体的皮肤汗腺口开口小,这个时候就可以进一些温补之品。

中医的养生还要顺应四时。《素问·四气调神大论》就说过:“夫四时阴阳者,万物之根本也。”所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于生长之门。自然界的阴阳消长变化,形成了春夏秋冬的四时规律,以及生长收藏的物候特点。人体之四时根据五行之理,春主肝气之生发,此时万物生,肝若发,则气血行,情志动,人体则精力充沛。可肝气大动之时,人体就会肝火发,神*散,肝病之源也正是如此。那么春发木,木秀于林,风必摧之,春发肝气,肝火旺盛,内风则妄动,人体阴阳之气则不调,因此春季是养肝之季。而夏天是主心气,夏日炎炎,心如火,炎炎而上,人体精力四射,心火郁盛则心慌气短,心悸心烦,还可能导致口舌生疮、口腔溃疡、情志不舒等病比较多发,这些症状就是心火亢盛的结果。那么脾在四季乃独主于四时之外,曰长夏。那么脾胃乃气血生化之源,人体后天之本。脾胃之功能主运化水谷,则人体得精气、津液、血液之源。脾气运化顺畅,则清气上升,浊气下降,人体无病;若运化不得则水湿生也,人体的五脏就无以统摄,人体的功能就无以调节,于是百病生。那么在五行之中,肺应秋季,金秋之时人的肺易被外邪所伤,那么会发生一些恶寒发热、头项胀痛等症,这个时候就要以温煦肺气为主。那么到了冬天肾气藏,肾气若不藏,就会引起精气亏损,人体加速衰老。那么四时之阴阳之于人体之五脏,为我们提供了可以调理五脏的四季的食物。比如说春季属木,养肝气,则食青;养心,则食红(赤);养脾胃,则食*;养肺,则食白;养肾气,则食黑(所谓青、赤、*、白、黑是指食物的颜色)。可见天地生人,万物为人之所用,养生之法亦应和四时之气。《灵枢·本神》也说过:智者之养生必须顺四时而适寒暑。《素问·四气调神大论》也说到:春季应该,夜卧早起,广步于庭,被发缓形,以使志生;夏季应该夜卧早起,无厌于日,使志无怒;秋季应该早卧早起,与鸡俱兴,使志安宁;冬季应该早卧晚起,必待日光,使志若伏若匿。要做到春舒畅,夏充实,秋安定,冬伏藏。

今天就暂时到这里,下期我们继续讲疏调气机与养生的内容,谢谢大家。

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