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一个平肝解郁的办法,调失眠 [复制链接]

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北京中科医院假 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin

一个反复失眠30年的患者,说:“我这30年的失眠,虽然你只用了1个多月,花了几百块钱。但我还是要骂你,你是我见过最蠢的傻蛋”。

还没品完主任的香茶,我就接到了同事的电话。

同事说:你快来趟诊室!

我说:你没收到主任让我停职1周的通知,你还敢顶风作案?

同事不耐烦地说道:还不是你惹来的麻烦事?现在有个患者非要让你看失眠,号都没挂就冲进来了,不看不走。代了你的班,我真是倒了八辈子霉。

把患者带到另一个诊室后,她说:医生真不好意思,今天给您添麻烦了。我没想到您不在诊室,主要我太着急了。

我说:不碍事,先说一下情况吧。

她说:我失眠都已经30年了,反反复复的,吃药的时候能睡个5、6小时。

但这1年情况越来越严重了,最严重时就能睡2小时,晚上睡不着,白天浑身没劲儿,饭也吃不下去,还经常上不来气。

看诊后,我发现她舌淡,苔薄,脉细。还伴有心烦心慌、耳鸣、记忆力减退、头晕、潮热盗汗的问题。

开方:淮小麦、甘草、钩藤、川芎、柴胡、赤芍、白芍、仙灵脾、地骨皮、合欢皮、丹参。

结果,用了10剂后,睡眠时间就能稳定在5-6个小时,睡眠质量也好,原方中加入八月札治疏肝理气,缓解胃胀,增加食欲。再用15剂后,睡眠情况基本稳定,因右胁隐痛加入陈皮、延胡索加大理气止痛力度。10剂后睡眠正常,胁痛减轻。

去延胡索再用7剂巩固疗效,随访至今未见复发。

我们最后一次见面时,她说:虽然你治好了我30年的失眠,但我还是忍不住想骂你,你真的是我见过最蠢的傻蛋。

我不解地说道:你这话说的,我给你治好病,怎么还骂我傻?

她却笑了:想你这样开方的医生还有几个?哪个不是向患者漫天要价,你这样一个多月就把并给人治好了,要还开的这么便宜,医院的日子肯定不好过。你不傻谁傻?

我说:被骂的时间久了脸皮就厚了,医院我不在诊室,我那时候就是因为开药便宜,被主任停职,天天去办公室喝茶谈话。不过也没什么大不了的,实在不行我就回老家去,在哪看病都是看!

最后说说,我为什么会这样开方子?

人体内气血的运行就像是一条河流,有了河流水量的滋润,才能灌溉周围组织,人的各种脏腑及机体组织,能够正常进行代谢。但患者由于恼怒忧伤,肝脏失去疏泄条达,气机升降出入失常,使得肝气郁结。进而导致气血上逆,惊扰脑神,出现失眠。

所以治疗的关键在于平肝解郁、活血安神的同时,兼顾补益肾气。

1、平肝解郁——柴胡、白芍、钩藤。

柴胡善于疏肝解郁;白芍善于养血柔肝、缓急止痛。二药相合,疏肝与柔肝并用,理气与和血并行,有疏肝理气、和血止痛之功。再用钩藤清热平肝、息风止痉,常用治肝气郁结、气血不和所致的胸胁脘腹疼痛、头晕欲倒等虚风上扰之症。

2、补益肾气——仙灵脾、地骨皮。

仙灵脾味辛甘而性温,主入肝与肾经,具有补肾壮阳,强筋健骨,祛风除湿的功效;地骨皮性寒善于清热凉血,味甘淡而不伤阴,能除肝肾虚火,清阴分伏热。

3、活血安神——赤芍、川芎、合欢皮、淮小麦。

赤芍活血化瘀止痛;川芎行气活血,为血中气药。它们就像是冰场上的一对舞者,双方共同用力,做出的动作才能行云流水、美轮美奂,大增使行血破滞之功。

合欢皮解郁安神,淮小麦则能够敛汗止汗、益气养阴、除热养心,两药合用,养血活血,解郁除烦,调畅气血,安定心神,药性平和稳妥,无香燥之弊。

最后再用甘草调和药性,在全方中充当调味品的角色,才能做出美味佳肴。

做中医首先讲医德、讲人品,才能有五千多年的流传,希望行医之人都能把悬壶济世、治病救人放在心上,而不是功名利禄上,让中医走的更远!

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